Novaĵoj

Ĉi tiu numero estas la 200-a de la kolumno "Reen al Bazoj" de Uday Devgan, MD por Okula Kirurgia Novaĵoj. Ĉi tiuj kolumnoj instruis novulojn kaj spertajn kirurgojn egale pri ĉiuj aspektoj de katarakta kirurgio kaj provizas valoran helpon al la praktiko de kirurgio.Mi ŝatus danki kaj gratuli Uday pro lia kontribuo al la publikigo kaj lia kontribuo al perfektigo de la arto de katarakta kirurgio.
En la aŭtuno de 2005, mi komencis ĉi tiun "reen al bazaĵoj" kolumnon kunlabore kun la redaktistoj de Healio/Ocular Surgery News, reviziante la fundamentojn de katarakto kaj refrakta kirurgio.
Nun, preskaŭ 17 jarojn poste, kaj ĉe la numero 200 en nia monata revuo, okulkirurgio multe ŝanĝiĝis, precipe refraktiva katarakta kirurgio.La sola konstanto, kiu ŝajnas esti konstanta en okulkirurgio, estas ŝanĝo, ĉar niaj teknikoj kaj teknikoj daŭre evoluas. ĉiujare.
Phaco-maŝinoj faris grandajn paŝojn en jeto kaj ultrasona energio livero.Antaŭaj teknikoj estis incizoj 3 mm larĝaj aŭ pli grandaj, uzante gravitan infuzaĵon kaj limigitan ultrasonan potencomoduladon.Modernaj maŝinoj nun ofertas malvolajn infuzaĵojn, aktivan preman monitoradon kaj altnivelan potencan moduladon por pli stabila. antaŭaj ĉambroj.Antaŭ dek jaroj, ni plaĉis per dumana fako por apartigi la infuzaĵon de la fakopinglo, kiu estis uzata sen silikona kanulo.Dum tio permesis la uzon de du tranĉoj, ĉiu malpli ol 2 mm larĝa, ĝi ne estis vaste. adoptita en Usono.Ni nun reiras al coaxial ultrasonografio, kvankam kun pli malgranda incizo, en la mez-2mm gamo.Niaj ultrasonaj sistemoj nun provizas senprecedencan sekurecon kaj precizecon por katarakta kirurgio.
Ekzistis multfokusaj IOL-oj antaŭ 200 monatoj, sed iliaj dezajnoj estis eĉ pli krudaj ol tio, kion ni havas hodiaŭ. Pli novaj trifokaj kaj dufokusaj difraktaj IOL-dezajnoj disponigas larĝan gamon de bona vidado sen okulvitroj. En la pasinteco, torikaj IOL-oj estis ĉefe dezajnitaj kun silikona folio haptiko. , kiu ne havis la stabilecon de la hidrofobaj akrilaj IOLoj kiujn ni uzas hodiaŭ.Ni ankaŭ ofertas toriajn IOLojn en diversaj gradoj kaj en diversaj malsamaj IOL-dezajnoj.Ni venis al la konkludo, ke pli malgranda ne ĉiam estas pli bona, kaj ni' d prefere havi bonegan IOL kiu postulas 2.5mm eltondadon ol pli malgranda modelo kiu devas iri tra 1.5mm eltondaĵo. Plilongigitaj fokusdistancaj lensoj daŭre evoluas, kaj novaj dezajnoj por alĝustigi IOL-ojn estas en la dukto (Figuro 1). la estonteco, adapti intraokulajn lensojn povos restarigi vere junecan vizion al niaj pacientoj.
Nia uzo de intraokulaj lensoj signife plibonigis refraktan precizecon, kio altigis refraktan kataraktan kirurgion.Pli bona biometrio, kaj en aksaj longomezuradoj kaj korneaj refraktaj mezuroj, multe plibonigis refraktan precizecon kaj progresas plu per pli bonaj formuliĝoj.Ni nun estas. en punkto kie la ideo de ununura senmova formulo baldaŭ estos anstataŭigita per dinamikaj kaj evoluantaj pafkalkulmetodoj uzante homamasan fonton kaj artefaritan inteligentecon. Kun estonta mem-kalibra okulbiometro, pacientoj povas fari mezuradojn sur la sama maŝino antaŭ kaj post. katarakta kirurgio por kolekti datumojn por kontinua plibonigo de refraktaj rezultoj.
Niaj kirurgiaj teknikoj multe progresis en la pasintaj 200 monatoj. Dum la bazoj de intraokula kirurgio ankoraŭ ekzistas, ni konstruis sur ĝi por atingi pli bonajn rezultojn por niaj pacientoj. Ĉiuj kirurgoj devus rigardi sian nunan teknologion kaj agnoski, ke la maniero kiel ili funkcii hodiaŭ estas pli bona ol antaŭ 10 jaroj.Femtosekundaj laseroj, intraoperaciaj aberrometroj, ciferecaj kirurgiaj gvidsistemoj kaj kap-supraj 3D-ekranoj estas nun haveblaj en niaj operaciejoj.La uzo de antaŭĉambraj IOLoj malpliiĝas kun pluraj malsamaj metodoj de sekurigado. la IOL al la sklero.Ene de subspecialaĵoj, tute novaj kirurgiaj kategorioj estis evoluigitaj, kiel minimume enpenetra glaŭkoma kirurgio kaj lamellara keratoplastio. Eĉ intraokulaj lensaj eltiroj, ofte uzataj por la plej densaj kataraktoj, evoluis el normaj eksterkapsulaj eltiroj (postulante multoblajn suturojn por fermu incizon faritan per tondilo) al manaj malgrandaj incizaj katarakta kirurgio teknikoj, kiuj Prezentas shelving tranĉoj por pli bona sigelo en malpli da tempo, kaj suturoj, se ekzistas.
Mi ankoraŭ ŝatas ricevi la presitan version de Healio/Ocular Surgery News ĉe mia skribotablo dufoje monate, sed mi ankaŭ trovas min legi Healio-retpoŝtojn preskaŭ ĉiutage kaj ofte foliumante la retajn versiojn de miaj plej ŝatataj publikaĵoj.La plej granda progreso en kirurgia lernado devas estu la disvastigita uzo de video, kiun ni nun povas ĝui sur niaj telefonoj kaj tabulkomputiloj en altdifino.Ĉi-rilate, antaŭ 4 jaroj mi kreis senpagan instruejon nomitan CataractCoach.com kiu publikigas novan, redaktitan, rakontitan videon ĉiutage. (Figuro 2).Kiam ĉi tiu skribado, estas 1,500 filmetoj kovrantaj ĉiujn temojn en katarakta kirurgio.Se mi povus konservi 200 monatojn, tio estus ĉirkaŭ 6,000 filmetoj.Mi povas nur imagi kiom mirinda estos la estonteco de katarakta kirurgio.